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Varicelle

 

Le diagnostic est clinique

Maculo-papules suivies de vésicules

Croûtes J4-J10. 3 à 4 poussées.

Enanthème érosif buccal.

Prurit. Fébricule.

 

Contamination : stade pré-éruptif et vésiculaire.

Incubation : 14 j

Gravité potentielle : Grossesse, Adulte (pneumopathie), Nouveau-né, Immunodéprimé.

 

CAT Formes non compliquées

 

CI Aspirine et AINS.

Ni antibiotique, ni antiviraux, ni crème.

 

► Paracétamol

AntiH1 sédatif (CI avant 2 ans)

​- Méquitazine PRIMALAN® 

​            >2ans : 1CM/5kg/j (maxi 8CM/j et maxi 7j)

- ou Dexchlorpheniramine POLARAMINE®  2mg

            >6ans : ½cpx3 

            >12ans ou adulte :1cpx3 

- ou Hydroxyzine ATARAX® : 25mg

            Adulte :1cpx3 

► Chlorexidine aqueuse badigeonnage sur lésions inflammatoires

 CYTELIUM®  Spray asséchant

► 1 douche /j maxi savon neutre. Ongles courts et propres.

 

► Pas d'éviction scolaire obligatoire.

Eviter tout contact avec femme enceinte. Connaitre statut sérologique entourage.

 Si adulte : contrôle MT J3.

 

► Surinfection cutanée / Impétiginisation :

AmoxiClav AUGMENTIN® :  

1g x3 ou 50mg/kg/j (maxi 3g)→7j               

alternative

Voire Pristinamycine PYOSTACINE® (>6 ans) :

1g x3 ou 50mg/kg/j (maxi 3g)→7j

 

► Vaccin  VIRILRIX® (vivant atténué / 2 doses à 6 semaines d'intervalle). Vaccination non définitive.

Adultes sans ATCD varicelle, dans les 3j suivant le contact. CI grossesse (contraception).

 

Hospitalisation (aciclovir IV)

 

Femme enceinte atteinte ou en contact étroit : <20 SA risque fœtopathie

-10j à +2j du terme : risque multiviscéral néonatal

 

Nouveau-né < 1mois

 

Enfants < 1an avec forme grave profuse / ulcero nécrotique / hémorragique

 

Immunodeprimé greffé, chimio, hémopathie, VIH

 

Formes compliquées :

Pneumopathie varicelleuse (adulte)

Dermato (CI AINS) : fasciite nécrosante Strepto/Staph

Multiviscérale : septicémie bacterienne / myocardite / purpura fulminans avec CIVD.

Neurologique : méningite, encéphalite.

Sd Reye (CI Aspirine) encéphalopathie et hépatopathie

Atteinte oculaire.

 

Dr Vincent CHATEL / CaenLogo commission scientifique   Petit

MAJ 02/10/2016

 


Pilly

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