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Coqueluche

 

 

Contexte toux persistante isolée >7j
et/ou vaccination / primo-infection >10ans
Temps d'incubation 21j
 

Clinique

 

± Phase catarrhale initiale

 

± Quintes de toux

± Recrudescence nocturne / émétisante

± Chant du coq

± Reprise inspiratoire difficile / Apnée

± Accès de cyanose

 

± hyperlymphocytose
 

Biologie selon durée de la toux

 

<15j : Prélèvement naso-pharyngé au labo pour culture et PCR

 

15j - 21j : Prélèvement naso-pharyngé au labo pour PCR


>21j : Pas de diagnostic biologique

 

 

Traitement

 

ATB indiqué dans les 3 premières semaines.

Débuter dès le prélèvement fait.

Ne modifie pas l'évolution mais réduit la contagiosité.

 

< 3mois : Hospitalisation

 

 

Enfant : Azithromycine 20mg/kg/j x1→3j

(sans dépasser 500 mg/j) alternatives
Clarithromycine 15mg/kg/j x2→7j
(sans dépasser 500mg x2)
Cotrimoxazole 6mg/kg/j de TMP x2→14j
 

Adulte : Azithromycine 500mg x1→3j alternatives

Clarithromycine 500mg à 1g x2→7j
Cotrimoxazole 320mg de TMP x2→14j

 

Grossesse / allaitement : Pas de contre-indication (Prophylaxie conjointe pour le bébé)

 

Contagiosité

 

Eviction des collectivités →3 semaines après le début des symptômes.

Réduite à 5j si prise d'ATB

Réduite à 3j si prise d'Azithromycine

 

Pas une MDO mais notifier à l'ARS les cas groupés.
 

BPombre

Dr Simon ARROUCH / LyonLogo commission scientifique   Petit

MAJ 10/12/2014