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Balanite Vulvite

 

 

Forme irritative >> infectieuse >> Dermatose inflammatoire (6sem> Chronique / Néo

 

► Si écoulement urétral/Dysurie : Urétrite

► Si leucorrhées : CervicoVaginite

► Vulvite prébubaire :
  • Leucorrhée ++ physiologique en début de puberté.
  • Hymen <1cm jusqu’à la puberté : CI ovule.
  • Forme irritative fréquente ++.
  • Jamais de mycose : antimycosique inutile.
  • Penser aux abus sexuels : Examen hymen et signalement si récidive ou Chlamydia / Gonocoque / Trichomonas au prélèvement.
  • Penser au Corps étranger intravaginal.

 

Diagnostic

 

Apyréxie.

Examiner vulve, gland/prépuce et périnée.

Faire une BU++ pour éliminer une Infection U

 

Irritative : Érythème / Oedème

Mycose : Prurit, brûlure, enduit blanc, papule/pustule

Herpes : Vésicule, douleur.

Oxyures : Prurit Ano-Vulvaire nocturne. Scotch test.

Corps étranger : récidive /odeur /abondant /sang

 

Prélèvement local ± Bilan IST si doute diagnostic, échec/récidive du traitement, doute abus sexuel, suspicion d'urétrite ou de CervicoVaginite.

 

Traitement

 

► Paracétamol.

► Pas ATB sauf si Prélèvement et ATBg

Conseils d'hygiène "anti-Vulvite"

Pour la toilette

• Toilette génitale quotidienne : douche debout, jambes écartées.

• Savon alcalin sans parfum ni colorant. Pas d'antiseptiques au quotidien.

• Si irritation, utiliser un pain dermatologique sans savon.

• Insister au niveau des plis.

• Rinçage abondant, bien sécher +++.

 

Aux toilettes

• Uriner les cuisses écartées.

• Après miction : essuyer la vulve d’avant en arrière sans toucher l’anus. Tamponner la région vulvaire pour éliminer les résidus d’urine.

• S'essuyer l’anus d’avant en arrière.

• Papier toilette non parfumé et non coloré.

• Aller aux toilettes régulièrement. Éviter de se retenir.

• Toujours bien se laver les mains avant et après au savon.

• À l’extérieur, couvre-siège ou désinfection du siège. 

 

Sous-vêtements et vêtements

Éviter vêtements / sous-vêtements trop serrés. 

• Préférer les sous-vêtements en coton.

• Changer tous les jours de sous-vêtements.

• Laver > 60°C en évitant lessives agressives et assouplissants.

• Ne pas laisser traîner au sol avant de les porter.

• Ne pas échanger ses vêtements, même propres.

• Ne pas garder sur soi un maillot de bain mouillé.
 

 

Irritative : Savon de marseille ou HYDRALIN® Pas de toilette excessive. Supprimer la cause.

Forte irritation : CYTEAL® et FUCIDINE®crème 1fois/j 8j et/ou POLYGYNAX®  1ovule le soir 12j

 

Mycose : Econazole suspension fluide 2fois /j 7j

+ si suspicion vaginite : Econazole LP 150 : 1 ovule au coucher (± à J3).

 

Herpes : Valaciclovir ZELITREX® 1g x2

→10j si primo-infection →5j si récurrence

 

Oxyures : Flubendazole  FLUVERMAL® 

1cp + 1cp à J21

 

► doute Corps étranger : Avis Urgences Pédia.

 

Bartholinite : Prélèvement systématique + Avis Chirurgie (±ATB)

 

Atrophie ménopauseCOLPOTROPHINE®  Ovule + Crème : 3 fois /sem

 

►Stop relation sexuelle 7j. Traiter partenaire

 

►Si doute, récidive, forme inflammatoire ou chronique : Avis Uro/Gynéco.

 

BPombre

Dr Cristina LOPES / ChamberyLogo commission scientifique   Petit

MAJ 10/11/2015