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Infection génitale basse

Urétrite - CervicoVaginite

 

 

Chlamydia >> Gonocoque >> autres

Clinique (♂ et )

Écoulement urétral, brûlures/dysurie.

Leucorrhées, dyspareunie.

Possible localisation pharyngée/anorectale.

Aucun signe systémique. Apyréxie.

 

 EcoulementOdeur

Douleur

Dysurie

Prurit
Gonocoque

Peu

Jaune/vert Purulent

Non++++

Chlamydia &

Mycoplasme

Peu

Clair

Non++-

Trichomonas

(parasite)

Abondant Jaunâtre moussant

Plâtre mouillé

moisi

+++

++

Brulûres

Gardnerella (vaginose)

Peu

Grisâtre

Fluide

Poisson pourri+-
HerpèsPeuNon++++Ulcération
Mycose

Abondant

Blanc

Non++++++

 

Complications hautes et systémiques : Prostatite, OrchiEpididymite, Endométrite, Salpingite.

 

Prise en charge ambulatoire

 

► Si suspicion IST

 

Prélèvement bactério obligatoire : Gonocoque / chlamydia / mycoplasme / gardnerella

± Mycologique ± Herpétique ± Parasitaire

sur écoulement urétral

alternatives
  • 1er jet urine chez .
  • endocol/vagin chez .
  • +/- pharyngé/rectal.

 

ATB probabliste systématique

  • Gonoccoque :

Ceftriaxone ROCEPHINE® 500mg IM dose unique

 alternatives

Si CI IM Cefixime OROKEN® 400mg PO dose unique

Si allergie Spectinomycine 2g IM dose unique (DU)

 

  • Chlamydia :
Azithromycine ZITHROMAX® 1g PO DU .alternatives

Si allergie Doxycycline 100mg x2 7j

 

 

Si autre germe suspecté ou documenté

 

  • Trichomonas vaginalis

Métronidazole FLAGYL® 2g PO DU répété à 15j

ou 250mg x2 10j si sévère, récidive ou

  • Gardnerella vaginalis
Métronidazole 500mg x2 7j
  • Herpès (Hospitaliser si forme disséminée)

Valaciclovir ZELITREX® 1g x2

→10j si primo-infection →5j si récurrence

  • Mycose, Syphilis ...

 

Bilan IST Conseil prévention - Vaccin Hépatite B

 

Partenaire = même traitement + bilan IST

+ rapports sexuels protégés →7j

 

► Savon HYDRALIN® et COLPOTROPHINE® ovule

 

Reconsulter :

  • à J3 si symptômes persistent

Recontamination - Adaptation ATBg

  • à J7 systématique

Contrôle bactério si Gono ou Chlamydia pharyngés.

Suivi MT clinique et biologique avec partenaire.

 

Grossesse & CervicoVaginite

 

BPombre

Dr Vincent CHATEL / CaenLogo commission scientifique   Petit

MAJ 09/11/2015
 

Gonocoque  Chlamydia  Vaginose Gardnerella  Herpès génital  Syphilis