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Anaphylaxie

 

 

L'exposition à l'allergène entraine l'installation rapide d'au moins 2 de ces items :

  • Urticaire
  • Dyspnée (oedème VAS +/- bronchospasme)
  • Hypotension*
  • Troubles digestifs

​* ce seul item suffit si l'hypotension est sévère

Anaphylaxie sévère

Défaillance vasculaire et/ou respiratoire

 

 Adrénaline (face latéro-externe cuisse, même si AVK)

IM (amp de 1mg /1ml) : 0,01mg/kg - maxi 0,5mg 

ou Stylet :  150µg (7.5 à 25kg) ou 300µg (> 25kg)

Répéter à 10 minutes si inefficace.

 

Appel SAMU + Eviction de l'allergène

 

► Si hypotension sévère

 

  • 1 mois à 1an : PAS <70 mmHg
  • 1 à 10 ans : PAS <70 + (âge x2) mmHg

Chez l’enfant, l’hypotension est un signe tardif de choc, il est nécessaire d’interpréter les autres paramètres de perfusion (tachycardie et temps de recoloration cutanée >3 secondes)

  • 11 à 17 ans : PAS <90 mmHg
  • Adulte : PAS <90 mmHg ou PAS habituelle -30%

 

Position de Trendelenburg, VVP et remplissage

 

► O2 au masque HC (Sat non fiable en choc)

Mais position assise et ß2 si bronchospasme...

 

Anaphylaxie non sévère

 

► Hospitalisation conseillée pour surveillance pendant 6 heures.

Eviction de l'allergène

► Anti H1 si prurit

► Corticoïde : 1mg/kg si oedème

 

BPombre

 

Dr Simon ARROUCH / Lyon

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MAJ 28/01/2016