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Anémies

 

Evaluer la gravité de l’anémie en fonction de :

 

- Taux d’hémoglobine

- Ancienneté (ou cinétique)

- Terrain (Age et Comorbidités)

 

Hospitalisation

 

Si signes de Gravité :

 

- Paleur cutanéo muqueuse généralisée dont Ungueale et conjonctivale ++

 

- Anoxie (Asthénie, Dyspnée d’effort puis repos, Vertiges, Céphalées, Tachycardie, Souffle cardiaque).

 

- Décompensation d’une pathologie préexistante (cardiaque, respiratoire, vasculaire…).

 

- Hémorragie constatée, hypotension.

 

- Terrain fragile : âge, tares viscerales, social isolée.

 

Bilan biologique en externe

 

Si découverte fortuite d’une anémie non aigue et non profonde, chez un patient asymptomatique, sans étiologie évidente grave ni complications.

 

NFS (avec VGM), Plaquettes, VS, CRP, Réticulocytes, Vitamines B12, Folates, Fer, Ferritine, Coeficient de saturation de transferrine et Haptoglobine.

 

 

Macrocytaire

Carence Vit B12 folates (Biermer)

 

Microcytaire

Ferriprive, inflammatoire.

 

Normocytaire

- Aregenerative centrale (défaillance autres lignées)

- Regenerative : hémorragique, hémolytique (drépanocytaire,  thalassémique, immunologique, sphérocytaire) ? déficit enzymatique ? toxique/médicamenteux ? mécanique ?

 

Autres

Liées aux insuffisances rénales et thyroïdiennes et splénectomie…

 

BPombre

Dr Pascal CHEN / Perpignan

MAJ 26/04/2014

 

Université de Lyon

Université de Jussieu

Orientation diagnostique